Minimally invasive approach in esthetic dentistry: composite resin versus ceramics veneers / Abordagem minimamente invasiva em odontologia estética: resina composta versus facetas cerâmicas

Unsatisfactory anatomical shape of anterior tooth promotes disharmony in the smile esthetics. The conservative dental esthetic reestablishment treatments has been improved and evaluated with the development of adhesive materials. The adhesive dentistry allowed minimally invasive preparation through direct treatments with composite resin and indirect ceramic laminates veneers. These two treatments methods present advantages and disadvantages. The aim of this manuscript is to describe two clinical reports and compare alternatives to rehabilitate the smile esthetic appearance by direct and indirect minimally invasive treatments. In the first case, a 24-years-old patient, female, complained of unsatisfactory anterior maxillary size and incisal wear. After the functional and esthetic planning, nanoparticle composite resin by free hand technique was indicated to rehabilitation. In the second case, a 24-years-old patient, male, reported dissatisfied with his anterior central incisive shape. On clinical examination, maxillary anterior conoid teeth were verified. Based on this evaluation, a conservative treatment using minimally invasive ceramic veneers in maxillary central and lateral incisor and ceramic fragments on canine was planed to the smile rehabilitation. It can be concluded that conservative treatment using direct composite resin restorations and minimum thickness ceramic veneers laminate, even with their specific limitations and advantages, provide satisfactory esthetic and functional treatment results, preserving the dental structure.

Dentes com formato anatômico insatisfatório podem causar desarmonia na estética do sorriso. Os tratamentos para restabelecer a estética do sorriso vêm evoluindo concomitantemente com o desenvolvimento dos materiais dentários. A odontologia estética permite um preparo minimamente invasivo através de resinas compostas e laminados cerâmicos. Estes dois métodos de tratamento apresentam algumas vantagens e desvantagens. O objetivo deste artigo é descrever dois relatos de casos clínicos e comparar alternativas para a reabilitação da estética do sorriso pelos tratamentos minimamente invasivos diretos e indiretos. No primeiro caso, paciente de 24 anos do gênero feminino, estava descontente com o tamanho e com o desgaste incisal dos dentes maxilares anteriores. Após o planejamento funcional e estético foi indicado restauração direta com uma resina nanopartículada pela técnica da mão livre. No segundo caso, paciente de 24 anos do gênero masculino relatou insatisfação com a forma dos incisivos centrais superiores. No exame clínico foi observado incisivos conoídes. Baseado no exame clínico foi planejado um tratamento conservador com laminados cerâmicos nos incisivos centrais e laterais, e fragmentos cerâmicos nos caninos. Pode-se concluir que os tratamentos conservadores utilizando resina composta e laminados cerâmicos, mesmo com suas limitações, promove uma estética satisfatória e resultados funcionais preservando a estrutura dental.

Reabilitação funcional e estética do sorriso û relato de caso / Functional and aesthetic rehabilitation of smile û case report

A constante busca por tratamentos odontológicos estéticos e por um sorriso bonito e harmônico é o que a maioria das pessoas almeja, o que contribui para a realização de procedimentos restauradores que possibilitem mimetização do natural para atingir as expectativas e necessidades dos pacientes. A presença de diastemas pode resultar em problemas funcionais e estéticos. Sendo assim, o presente caso clínico relata reabilitação de um extenso diastema entre os incisivos centrais superiores, após intervenção cirúrgica para remoção do freio labial e clareamento dental. Foram realizadas restaurações diretas minimamente invasivas nos dentes anteriores, com resina composta nanoparticulada. O acabamento e polimento foram realizados de forma a evidenciar anatomia e textura de superfície dos dentes. Em conclusão, o tratamento realizado utilizou materiais com comportamento biomecânico favorável, estabelecendo função, harmonia do sorriso e resultado estético satisfatório...

The constant search for dental aesthetic treatments in order to achieve a nice and harmonic smile has contributed to the development of restorative procedures enabling mimicry of natural teeth to meet expectations and needs of patients. The presence of diastemas can result in functional and aesthetic problems. Therefore, the present clinical case reports rehabilitation of a large diastema between the maxillary central incisors, after surgery for removal of labial frenum and tooth bleaching. Minimally invasive direct restorations were performed in anterior teeth with nanofilled composite resin. Finishing and polishing were done in order to demonstrate anatomy and surface texture of the teeth. In conclusion, the treatment used materials with biomechanical behavior, setting function, harmony of the smile and satisfactory aesthetic result...

Harmonização do sorriso com facetas diretas em resina composta: relato de caso / Smile harmonization with direct composite resin: a case report

Atualmente é possível ter maior previsibilidade do tratamento reabilitador com utilização de materiais com propriedades que biomimetizam os tecidos dentários perdidos. Este trabalho objetiva relatar o caso clínico de um paciente jovem insatisfeito com o aspecto de seu sorriso, o qual apresentava comprometimento do formato e da coloração dos dentes anterossuperiores. Para a reabilitação foram realizados planejamento reverso, com protocolo fotográfico, wax-up e mock-up, clareamento dental externo pela técnica de consultório e reanatomização dentária com facetas diretas em resina composta nos dentes 13 ao 23, pela técnica de estratificação. Em conclusão, esta reabilitação funcional e estética proporcionou ao paciente harmonia em seu sorriso, autoestima e satisfação com o resultado final alcançado...

Currently it is possible to have greater predictability of the rehabilitation treatment, through the use of materials with properties that resemble the lost dental tissue. This work aims to report the case of a young patient unsatisfied with the appearance of her smile, with format change and discoloration of the anterior teeth. For the rehabilitation, a reverse planning was carried out, through the use of a photographic protocol, wax-up and mock-up, external tooth bleaching and direct restorations on teeth #13 to #23, by a layering technique. In conclusion, this functional and aesthetic rehabilitation provided the patient’s smile harmony, self-esteem and satisfaction with the final result achieved...

Reabilitação estética de dente fraturado û relato de caso / Aesthetic rehabilitation of fractured tooth û case report

Traumatismo em dentes anteriores é queixa comum nos consultórios odontológicos e pode estar associado a fraturas coronárias, o que resulta em comprometimento da função e estética. As principais técnicas para reconstrução de dentes fraturados utilizam materiais restauradores adesivos diretos por possuírem propriedades físicas e mecânicas semelhantes à estrutura dentária, além de ser técnica minimamente invasiva. O presente artigo relata um caso clínico de restauração em dente anterior fraturado, utilizando resina composta nanoparticulada associada ao clareamento dental. O tratamento realizado possibilitou restabelecer função e devolver a harmonia e estética do sorriso...

Traumatic injuries in anterior teeth are a common complaint in the dental office. These traumas can result in crown fractures causing impairment of aesthetics and function. The main techniques for reconstruction of fractured teeth include the use of direct adhesive restorative materials because of their physical and mechanical properties that are similar to the tooth structure and minimally invasive technique. This article reports a clinical case of restoration in fractured anterior teeth using composite resin with dental bleaching. The result was satisfactory because they restored function and a harmonic smile...

Intra-radicular dentin treatments and retention of fiber posts with self-adhesive resin cements

The aim of this study was to evaluate the effect of treating intraradicular dentin with irrigating solutions on the retention of glass-fiber posts luted with self-adhesive resin cement. Bovine incisors were endodontically treated, and 9-mm-deep postholes were prepared. Before inserting the cement, the root canals were irrigated with various solutions: 11.5% polyacrylic acid for 30 s, 17% EDTA for 60 s, or 5% NaOCl for 60 s, respectively. Irrigation with distilled water was used in the control group. After all specimens had been rinsed with distilled water, the excess moisture was removed and the posts were luted using either BisCem (Bisco) or RelyX Unicem clicker (3M ESPE). Seven days after luting, the specimens were sectioned transversally into 1-mm-thick slices, which were submitted to push-out testing on a mechanical testing machine. Bond strength data (n = 6 per group) were analyzed by two-way ANOVA and Student-Newman-Keuls' test (α = 0.05). For Unicem, EDTA showed lower bond strength than the other solutions, which had similar results. For BisCem, EDTA showed higher bond strength than the other treatments, while application of NaOCl yielded higher bond strength than polyacrylic acid whereas the control group had intermediate results. In conclusion, irrigating root canals before insertion of self-adhesive resin cements, especially EDTA, might interfere with retention of the fiber posts.

Preferência manual de crianças ao alcançar objetos de tamanho e rigidez diferentes / Infants’ and toddlers’ hand preference in reaching objects of different size and rigidity

O estudo teve por objetivo analisar a preferência manual de crianças ao alcançar objetos de diferentes tamanhos nas idades de 4, 6, 8 e 36 meses. Para tanto, nove crianças saudáveis foram posicionadas em uma cadeira reclinada para trás a 50º com a horizontal e a elas foram apresentados quatro objetos de rigidez e tamanhos distintos. Foram coletados longitudinalmente 524 alcances aos 4, 6, 8 e 36 meses, sendo analisadas as variáveis mão preferida no alcance e índice de contribuição para os alcances bimanuais. Constatou-se que a mão preferida no alcance no decorrer dos meses foi a direita e que somente aos 6 meses o tamanho dos objetos influenciou a preferência manual: as crianças fizeram preferencialmente alcances com a mão direita para objetos pequenos, e mão esquerda para os grandes. Nos alcances bimanuais, constatou-se que, em geral, a mão que primeiro toca o objeto é a mão mais ativa durante todo o movimento de alcançar. Provavelmente porque a rigidez seja menos visualmente percebida do que o tamanho, só este influencia o alcance aos 6 meses, idade em que o lactente refina o movimento de alcance. O tamanho o influencia aos 6 meses, idade em que o movimento de alcançar se encontra em fase de refinamento: objetos pequenos que exigem maior precisão foram alcançados com a mão direita (mão preferida); e objetos grandes, que não exigem precisão para serem apreendidos, foram alcançados com a mão esquerda.

The purpose of this study was to analyse infants’ and toddlers’ manual preference in reaching objects of different sizes and rigidity at the ages of 4, 6, 8, and 36 months. Four objects of different size and stiffness were presented to nine healthy infants leaning on a chair at 50º. A total of 524 reaching movements were analysed longitudinally to verify manual preference and the index of contribution of each hand for bimanual reaching. Results showed preference of the right hand for reaching objects; only at the age of 6 months the object size influenced manual preference: infants used preferably the right hand to reach small objects and the left one for large objects. The hand that first touched the object in bimanual reaching was the most active during reaching trajectory. These findings suggest that the size of the object – and not rigidity, which is less visually perceptible – influenced infants‘ reaching at the age of 6 months, that is, when reaching movement is being refined; small objects, which require more accuracy to be grasped, were reached with the right hand (preferred one), whereas large objects which do not require accuracy to be grasped were reached with the left hand.

Formação técnica do agente comunitário de saúde: desafios e conquistas da Escola Técnica de Saúde do Tocantins / Technical training of community health agents: challenges and achievements of the Technical School of Health of Tocantins

Este relato versa sobre a experiência da Escola Técnica de Saúde do Tocantins no processo educativo de formação técnica dos agentes comunitários de saúde. Trata-se aqui de apresentar como esses agentes foram capacitados para atuar junto à equipe multiprofissional de saúde em uma perspectiva profissional transformadora da realidade, crítica, reflexiva e ética, destacando-se o desenvolvimento das ações de integração social, promoção da saúde e prevenção de agravos na família e na comunidade. A formação técnica do agente comunitário de saúde incluiu três módulos, totalizando uma carga horária de 1.200 horas. No primeiro módulo, foram contemplados temas como a contextualização, aproximação e dimensionamento do perfil profissional do agente; no segundo, a promoção da saúde e a prevenção de doenças dirigidas a grupos específicos e doenças prevalentes; e no terceiro, a promoção, a prevenção e o monitoramento das situações em Vigilância em Saúde. Para esta formação, a Escola Técnica de Saúde do Tocantins optou pela descentralização das salas de aula (69 turmas) em 18 polos formativos, atendendo a demanda dos 139 municípios do estado, facilitando a participação dos 2.219 alunos-servidores que concluíram o itinerário completo da formação.

This report deals with the experience of the Technical School of Health of Tocantins in the educational process of technical training of community health agents. It presents how these agents were trained to work with the multidisciplinary health care team in a critical, reflective, and ethical reality changing professional approach. The report also highlights the development of actions of social integration, health promotion and the prevention of disorders in the family and community. Technical training of community health agents includes three modules, with a total workload of 1,200 hours. In the first module issues such as background, approach and design of the professional profile of the agent were contemplated; in the second, health promotion and disease prevention targeted at specific groups and prevalent diseases, and in the third, the promotion, prevention and monitoring of situations of Health Surveillance. The Technical School of Health of Tocantins opted for the decentralization of classrooms (69 classes) in 18 training poles, meeting the demand of the 139 municipalities in the state, facilitating the participation of 2,219 students/civil servants who have completed the entire training curriculum.

Níveis de percepção de esforço e de dor em duas estratégias de organização do trabalho / Levels of perception of effort and pain for two strategies of work organization

O downsizing e a reengenharia tem sido empregados visando a melhorar a eficiência organizacional, a produtividade e a competitividade, contudo, essas mudanças envolvem a redução do número de funcionários e a sobrecarga para os trabalhadores remanescentes. O objetivo deste estudo foi o de avaliar o impacto de duas estratégias de organização do trabalho quanto aos níveis de percepção de esforço e dor relatados pelos funcionários de um setor industrial sumetido à reorganização. Para tanto, fizeram parte deste estudo 25 funcionários que trabalhavam em uma empresa multinacional. As participantes foram avaliadas quanto aos níveis de percepção de esforço, por meio da Ratings of Perceived Exertion (RPE), e de dor, por meio da Escala Visual Analógica (EVA), em dois contextos organizacionais: 1-o trabalho era desenvolvido por apenas tres trabalhadoras em cada célula de trabalho; e 2-este mesmo trabalho era realizado por quatro trabalhadoras. Constatou-se diferença nos níveis de percepção de dor entre as estratégias tanto no início quanto no final dos turnos e diferença nos níveis de percepção de esforço entre as estratégias tanto no início quanto no final dos turnos e diferença nos níveis de percepção de dor entr as estratégias somente no início dos turnos. Sugere-sde que a RPE é uma ferramenta sensível para diferenciar níveis de percepção de esforço ao longo do dia trabalhado e entre as demandas de trabalho diversas, refornçando a importãncia da utilização de escalas psicofísicas em contextos ocupacionais. Sugere-se, também, que atenção deve ser dada à saúde dos trabalhadores para evitar os efeitos negativos do downsinzing quando processos de produção são alterados sem considerar o impacto das novas medidas sobre a capacidade funcional dos envolvidos

Alcance manual em lactentes saudáveis: desenvolvimento linear? / Development of reaching in health infants linearity?

Este estudo visou verificar a transcrição de fases no desenvolvimento do alcance em lactentes, bem como verificar se as mudanças nas variáveis cinemáticas seguem uma direção linear ou não linear dos 4 aos 6 meses de idade. Nove lactentes saudáveis foram posicionados em uma cadeira infantil inclinada a 50o; foram-lhes apresentados os objetos esféricos e atrativos de propriedades distintas e as imagens de seus movimentos foram registradas.

This study aimed at investigating phase transition in the development of reaching in infants, as well as assessing whether changes in knetic variables follow a linear or non-linear direction between the fourth and six months of age. Nine healthy infants...

Eficácia de um programa de intervenção precoce com bebês pré-termo / Effectiveness of the early intervention program with preterm infants

O presente estudo teve por objetivo avaliar a eficácia de um programa de intervenção, com e sem treinamento das mães, no desenvolvimento de bebês pré-termo. Participaram do estudo 08 bebês pré-termo e suas mães, oriundos do serviço de acompanhamento e intervenção em bebês de risco da cidade de São Carlos, SP. Os participantes foram divididos em dois grupos: 04 bebês participaram do grupo intervenção com orientação e treinamento das mães (grupo experimental - GE) e 04 bebês participaram do grupo intervenção sem orientação e treinamento das mães (grupo controle - GC). Os bebês foram avaliados pelo inventário Portage, operacionalizado por um período de quatro meses, considerando as seguintes áreas: estimulação infantil, socialização, cognição, linguagem, autocuidados e desenvolvimento motor. Os dados foram submetidos à análise de regressão. Os resultados demonstraram que os bebês do GE obtiveram maior evolução dos comportamentos avaliados em relação ao GC

Introducão de Alimentos Complementares no Primeiro Ano de Vida / Introduction of Supplementary Food in the First Year of Life

Objetivo: Avaliar a prática da introdução de alimentos complementares em crianças menores de 1 ano, atendidas na Creche Escola da Universidade Federal da Paraíba. Material e Métodos: Foram estudadas 111 crianças na faixa etária de 0 a 12 meses de idade. Foi aplicado, junto às mães ou responsáveis pelas crianças, um questionário para obtencão dos dados das crianças e da dieta do desmame. Resultados: Atesta-se que um percentual elevado (54,0 por cento) de pré-escolares com renda mais ou menos 5 salários mínimos. Verifica-se também posturas positivas das mães, quanto à prática do aleitamento materno em 92,8 por cento, destas 77,4 por cento praticavam aleitamento materno exclusivo. A frequência de consumo de feijão, carnes e peixes foram de 14,4 por cento, 6,3 por cento e 8,1 por cento respectivamente. Encontrou-se uma alta frequência de uso de leite artificial (39,6 por cento), suco (33,3 por cento) e papa de frutas (14,4 por cento) entre o 1° e 3° mês de vida, independente de prática do aleitamento materno. Conduta correta foi observada quanto a introducão de alimentos entre o 3°e o 6°mês, excetuando-se a gema de ovo inserida precocemente, conduta igualmente correta quando aos alimentos introduzidos a partir do 6° mês, excluindo-se as raízes e/ou tubérculos, inseridos tardiamente e a clara de ovo precocemente. Conclusão: O acompanhamento das crianças durante o 1°ano de vida, uma orientacão nutricional correta sobre aleitamento materno e introdução de novos alimentos é de grande importância para a mãe e, por conseguinte para as crianças